Kako zmanjšati tveganje za ponovitev raka dojk

Avtorica: izr. prof. dr. Cvetka Grašič Kuhar, dr. med., spec. internistične onkologije, OI Ljubljana

Opravili ste zdravljenje zgodnjega raka dojk, ki je vključevalo lokalno zdravljenje (operacijo tumorja dojke in pazdušnih bezgavk, morda tudi dopolnilno obsevanje). Glede na stadij in podtip vašega raka ste morda prejeli tudi sistemsko terapijo. Pri visoko tveganem raku dojk je največje tveganje ponovitve v prvih 2-3 letih po operaciji. Za hormonsko odvisne rake pa obstaja majhno tveganje ponovitve ves čas, še desetletja po operaciji.

Kako pa lahko sami prispevate v temu, da se tveganje za ponovitev čim bolj zmanjša?

1. Upoštevanje zdravniških navodil

Prejemanje dopolnilne sistemske terapije

Zdravljenje z dopolnilno kemoterapijo, imunoterapijo, anti HER2 terapijo in/ali PARP zaviralci traja kratek čas (od pol do enega leta).

Večji izziv je vztrajanje pri jemanju dopolnilne hormonske terapije, saj gre za dolgotrajno zdravljenje (od 5 - 10 let) in zaviralcev CDK 4/6 (zdravljenje traja
2 - 3 leta). Neželene učinke je možno omiliti. Če to ne uspe, lahko poskusimo zamenjati zdravilo.

Redni pregledi pri onkologu

Pomembno je zgodnje odkrivanje morebitne ponovitve in letna mamografija.

Spoznajte tveganje za raka v družini

Posvetujte se s svojim onkologom, če potrebujete obravnavo v ambulanti za genetsko svetovanje. Če ste že opravili testiranje in imate povečano tveganje za nastanek raka dojk ali drugih rakov, se poslužite dodatnih možnosti za zmanjšanje tveganja nastanka raka (profilaktična kirurška intervencija, spremljanje, uporaba zdravil).

2. Skrbite za zdrav življenjski slog

Izvajajte redno fizično aktivnost

Raziskave so pokazale, da redna fizična aktivnost zmanjša tveganje za ponovitev bolezni v enaki meri kot jemanje dopolnilne hormonske terapije. Seveda pa ob tem jemanja dopolnilne hormonske terapije ne smete opustiti!

Poznamo aerobno (vzdržljivostno) vadbo in vadbo proti uporu (vadbo za moč). Priporoča se zmerna aerobna vadba vsaj 3-5 ur tedensko (npr. hoja s hitrostjo 3-5 km na uro, tek, plavanje, kolesarjenje…) ali intenzivna aerobna vadba 75 minut tedensko kot tudi vadba z uporom (vsaj 2x tedensko).

Vzdržujte normalno telesno težo

Pri prekomerni telesni teži je v telesu večja količina maščobnega tkiva, prav tam pa pri ženskah v menopavzi nastajajo ženski spolni hormoni. Zaradi tega je učinkovitost hormonske terapije pri debelih lahko manjša in posledično tveganje za ponovitev raka večje.

Študije pri raku dojk so pokazale, da omejitev vnosa kalorij in kombinirana vadba (aerobna in vaje z uporom) značilno znižata maso maščob v telesu in telesno težo, vaje z uporom pa pripomorejo tudi k povečanju puste telesne mase.

Prehranjujte se zdravo

Bolnice z rakom so imele manj ponovitev bolezni, če so uživale mediteransko prehrano. Potrebno je uživati neprocesirano hrano (npr. jabolka, ne jabolčni sok; meso, nepredelane mesne izdelke), hrano brez dodanega sladkorja, rafiniranih žit in z nizko vsebnostjo maščob (pod 32%). Uporabljajte lokalno pridelano hrano.

Uživajte mediteransko prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, zdravimi maščobami in ribami, ter zmanjšajte vnos procesiranih živil in sladkorja.

Omejite uživanja alkohola

Znano je, da lahko alkohol zviša raven estrogena in s tem poveča tveganje za nastanek raka dojk in da lahko celo zmerne količine alkohola povečajo tveganje za ponovitev bolezni. Poskušajte omejiti uživanje alkohola na manj kot tri enote na teden.

Ne uporabljate tobačnih izdelkov

S tem zmanjšate tveganje nastanka kadilskih rakov. Študije na živalih so pokazale, da nikotin sodeluje pri nastanku pljučnih zasevkov.

Nočni post

Študija je pokazala, da so osebe, ki so izvajale nočni post (13 ali več ur brez vnosa hrane), imele manjše tveganje za ponovitev raka. Ugotovili so tudi druge ugodne učinke: bistveno nižjo raven HbA1c (odraz nivoja krvnega sladkorja v obdobju treh mesecev), nižjo vrednost C-reaktivnega proteina (merilo vnetja) in nižji indeks telesne mase.

3. Skrb za psihofizično počutje

Ustrezna dolžina kvalitetnega spanja

Študija je pokazala, da imajo tako ženske, ki imajo težave z nespečnostjo kot tudi tiste, ki predolgo spijo (≥9 ur), večjo stopnjo umrljivosti zaradi vseh vzrokov in zaradi raka dojk. Ob težavah s spanjem je najprej potrebno izvajati ustrezno higieno spanja. Če se težave ne odpravijo, je potrebno obiskati strokovnjaka za težave s spanjem.

Naučite se obvladovati stres

Psihološki stres je povezan s povečanim tveganjem ponovitve raka dojk. Seznanite se s tehnikami obvladovanjem stresa (joga, pilates, meditacija, molitev…) in premislite, kako lahko zmanjšate vpliv stresnih dejavnikov v svojem socialnem okolju. Po potrebi poiščite strokovno pomoč.

Vaše zdravje je na prvem mestu

Razumljivo je, da je največji strah bolnic z rakom dojk, da se bolezen ponovi in postane neozdravljiva. Zato je prav, da se zavedate, da lahko same veliko pripomorete k temu, da se tveganje ponovitve čim bolj zmanjša. Večina teh napotkov od vas ne bo zahtevala korenitih sprememb vašega življenja, bodo pa prispevali k temu, da boste živeli čim bolj kvalitetno. Kljub temu pa se morate zavedati, da imamo pri raku dojk opraviti s spremenjenimi (mutiranimi) celicami, ki ne upoštevajo pravil. Nekatere ženske naredijo vse, kar je v njihovi moči, pa se jim rak dojk vseeno ponovi. Druge ne naredijo nič, pa se jim rak nikoli ne ponovi.